Migrän
Ofta måttlig till svår, förvärrad av aktivitet och åtföljd av illamående, ljuskänslighet eller ljudkänslighet.
Huvudvärk i överblick
Huvudvärk: typer, orsaker och när du bör reagera
Huvudvärk är inte en enda diagnos. Den kan vara en primär huvudvärksjukdom som migrän, spänningshuvudvärk eller klusterhuvudvärk, men också ett symtom på något annat. Det viktiga är att känna igen mönstret, vara uppmärksam på varningssignaler och veta när huvudvärken bör bedömas av läkare.
De stora huvudvärkgrupperna
De flesta återkommande huvudvärk är primära, men diagnosen beror på mönstret, åtföljande symtom och varningssignaler.
Spänningshuvudvärk
Vanligtvis tryckande eller åtdragande, ofta på båda sidor och vanligtvis mild till måttlig.
Klusterhuvudvärk
Ovanlig men mycket intensiv. Smärtan sitter ofta runt ena ögat och åtföljs av tårflöde, rött öga eller nästäppa.
Sekundär huvudvärk
Orsakas av något annat, till exempel infektion, trauma, läkemedelsöveranvändning, ögonsjukdom eller kärlsjukdom.
Så här bedöms huvudvärk rent praktiskt
Mönster
Är huvudvärken ny, återkommande, dagligen, intermittent eller gradvis ökande?
Medföljande symtom
Illamående, ljuskänslighet, aura, feber, nackstelhet, ögonsymtom och neurologiska symtom förändrar bedömningen.
Läkemedelsanvändning
Frekvent användning av medicin mot akut huvudvärk kan i sig vidmakthålla eller förvärra huvudvärk.
Varningssignaler
Den första, värsta, plötsliga eller markant annorlunda huvudvärken ska inte avfärdas som vanlig huvudvärk.
Vad är huvudvärk?
Huvudvärk är smärta i huvudet, ansiktet, nacken eller övergången mellan nacke och skalle. Hjärnan i sig har inte vanliga smärtreceptorer på samma sätt som hud och muskler. Smärtan kommer vanligtvis från smärtkänsliga strukturer som hjärnhinnor, blodkärl, kranialnerver, nack- och hårbottenmuskler, bihålor, ögon, tänder, käkleder eller nervsystemets smärtbanor.
Huvudvärk kan därför kännas på många sätt: tryckande, bultande, huggande, stickande, ensidig, dubbelsidig, anfallsvis eller nästan konstant. Den kliniska bedömningen handlar inte bara om var det gör ont, utan också om varaktighet, frekvens, åtföljande symtom, utveckling över tid och eventuella varningssignaler.
WHO beskriver huvudvärk som några av de vanligaste neurologiska tillstånden i världen. Det gör dem inte oviktiga. Återkommande huvudvärk kan avsevärt påverka arbete, sömn, familj, koncentration och livskvalitet.
Primär och sekundär huvudvärk
Primär huvudvärk innebär att huvudvärken är själva sjukdomen. Migrän, spänningshuvudvärk och klusterhuvudvärk är de främsta exemplen. Här är målet att ställa en positiv diagnos utifrån mönstret och behandla huvudvärksjukdomen direkt.
Sekundär huvudvärk innebär att huvudvärken orsakas av något annat. Det kan vara läkemedelsöveranvändning, infektion, huvudtrauma, ögonsjukdom, bihåleproblem, tand- eller käkproblem, blodkärlssjukdom, högt eller lågt tryck runt hjärnan eller andra sjukdomar.
De flesta återkommande former av huvudvärk är inte farliga, men ny eller förändrad huvudvärk ska bedömas på ett annat sätt än ett känt och stabilt mönster. Det är särskilt viktigt om huvudvärken är plötslig, mycket svår eller åtföljs av neurologiska symtom.
De viktigaste typerna av huvudvärk
Migrän varar vanligtvis timmar till dagar och kan orsaka illamående, ljuskänslighet, ljudkänslighet och försämring vid aktivitet. Vissa har en aura med synstörningar, känselstörningar eller talsvårigheter före eller under anfallet.
Spänningshuvudvärk är den vanligaste huvudvärkstypen. Smärtan är vanligtvis tryckande eller åtstramande, sitter ofta på båda sidor, är mild till måttlig och förvärras normalt inte av vanlig aktivitet. Besvären kan ändå vara mycket belastande, särskilt om de blir frekventa eller kroniska.
Klusterhuvudvärk är mycket mindre vanligt men mycket intensiv. Den sitter ofta runt ena ögat och kan orsaka tårar, röda ögon, täppt eller rinnande näsa, hängande ögonlock eller rastlöshet under anfallet.
Läkemedelsöveranvändningshuvudvärk är en sekundär huvudvärk, men det är så vanligt vid återkommande huvudvärk att det alltid bör övervägas om läkemedelsanvändningen är hög.
Varningssignaler vid huvudvärk
Sök akut hjälp för en plötslig, explosiv huvudvärk som toppar inom några minuter, särskilt om det känns som den värsta huvudvärken i ditt liv. Det kan vara ett tecken på ett akut allvarligt tillstånd.
Andra varningssignaler är ny förlamning, känselstörningar, talsvårigheter, förvirring, krampanfall, dubbelseende, förändrat medvetande, feber, nackstelhet, nyligen inträffat skalltrauma, ny huvudvärk vid cancer eller nedsatt immunförsvar, ny huvudvärk under graviditet eller efter förlossning, ny huvudvärk efter 50 års ålder eller ett smärtsamt rött öga.
En praktisk princip är att reagera när mönstret bryts. Välkänd huvudvärk som beter sig som den brukar är en situation. Ny, annorlunda, snabbt tilltagande eller neurologiskt åtföljd huvudvärk är en annan.
- Plötsligt kraftig huvudvärk.
- Ny neurologisk påverkan.
- Feber, nackstelhet eller påverkat allmäntillstånd.
- Ny huvudvärk efter trauma, under graviditet eller efter 50 års ålder.
- Markant förändring i ett känt huvudvärkmönster.
En huvudvärksdagbok gör mönstret tydligt
En huvudvärksdagbok är ofta det mest praktiska första steget om huvudvärken återkommer. Den hjälper till att skilja mellan migrän, spänningshuvudvärk, läkemedelsöveranvändning och blandade mönster.
Notera datum, varaktighet, smärtgrad, placering, illamående, ljus- och ljudkänslighet, aura, använda läkemedel, effekt, sömn, stress, menstruation, skärmarbete, fysisk aktivitet och möjliga utlösande faktorer. Det behöver inte vara perfekt; kontinuiteten är viktigare än detaljgraden.
NICE rekommenderar en huvudvärksdagbok som stöd vid diagnos och uppföljning. Även 1177:s svenska kunskapsstöd använder huvudvärksdagbok för att kartlägga mönster, läkemedelsdagar och behandlingseffekt.
Komfort under anfall
Lugn, mörker, kyla och värme kan ingå i en praktisk rutin
Hovedro är inte medicinsk behandling. Det är en komfortprodukt som kan användas kall eller varm, med eller utan ögondel, när du vill ha lugnare omgivningar kring huvud och ögon.
FAQ
Vad är skillnaden mellan primär och sekundär huvudvärk?
Primär huvudvärk är själva huvudvärksjukdomen, till exempel migrän eller spänningshuvudvärk. Sekundär huvudvärk orsakas av ett annat tillstånd som behöver utvärderas och behandlas.
När är huvudvärk farligt?
Huvudvärk bör bedömas snabbt vid plötslig och våldsam debut, neurologiska symtom, feber och nackstelhet, trauma, ny huvudvärk efter 50 års ålder eller en tydlig förändring i mönstret.
Är spänningshuvudvärk den vanligaste huvudvärken?
Ja. Spänningshuvudvärk är mycket vanligt och beskrivs vanligtvis som pressande eller åtstramande huvudvärk på båda sidor.
Ska jag föra huvudvärksdagbok?
Det är en bra idé vid återkommande eller frekvent huvudvärk. Dagboken gör mönster, medicinanvändning och eventuella triggers tydligare.
Redaktionell transparens
Så har artikeln tagits fram och granskats
Hovedro-redaktionen förmedlar offentligt tillgänglig kunskap om migrän och huvudvärk med utgångspunkt i källorna som anges vid artikeln.
- Artikelns ämne och avgränsning fastställs innan texten utarbetas.
- Medicinska påståenden, siffror, behandlingsavsnitt och varningssignaler kontrolleras mot angivna primärkällor, riktlinjer och auktoritativa hälsokällor.
- Produktinformation hålls tydligt åtskild från diagnos och behandling, och osäker evidens beskrivs som osäker.
- Artikeln läses igenom och dateras på nytt när centrala källor, rekommendationer eller väsentliga textavsnitt ändras.
Facklig status: Källbaserad redaktionell granskning. Artikeln är inte individuellt medicinskt bedömd och ersätter inte rådgivning från vården.
Källor och vidare läsning
Interaktiv mönsterkontroll
Huvudvärk eller migrän?
Svara på 11 neutrala frågor och få ett motiverat resultat utifrån varaktighet, smärtegenskaper och följdsymtom.