Förvarningar
Trötthet, gäspningar, stelhet i nacken, förändringar i aptit eller koncentration kan komma timmar till dagar innan.
Före, under och efter
Migränanfall: faser, varaktighet och en praktisk anfallsplan
Ett migränanfall kan börja långt innan huvudvärken och fortsätta efter att smärtan är borta. Vissa får förvarningar eller aura, medan andra går direkt in i huvudvärksfasen. En praktisk plan gör det lättare att agera tidigt, använda den överenskomna behandlingen rätt och veta när ett anfall inte längre följer det vanliga mönstret.
Från första tecknet till normal vardag
Aura
Reversibla visuella, sensoriska eller språkliga symtom utvecklas vanligtvis gradvis.
Huvudvärkfasen
Smärta, illamående och sensorisk känslighet stör ofta normal aktivitet.
Postdrome
Trötthet, ömhet eller långsammare tänkande kan kvarstå efter smärtan.
Det borde finnas i din anfallsplan
Första behandlingen
Vad du tar, när du tar det och vilka kontraindikationer du bör känna till.
Nästa steg
Vad som är överenskommet vid otillräcklig effekt, kräkningar eller återkommande smärta.
Praktisk hjälp
Vem kan kontaktas och hur arbete, barn eller transporter hanteras på ett säkert sätt.
Skyddsnät
Vilka nya symtom, varaktighet eller förändringar kräver medicinsk bedömning.
Hur börjar ett migränanfall?
Ett migränanfall kan börja med huvudvärk, men många upplever förändringar innan smärtan. Tidiga symtom på migrän kan vara trötthet, gäspningar, stelhet i nacken, humörsvängningar, koncentrationssvårigheter, yrsel eller förändringar i aptiten. Symtomen är en del av anfallet och inte nödvändigtvis en utlösande faktor.
En systematisk genomgång av förvarningssymtom fann stor variation i både metoder och resultat och rekommenderade en försiktig tolkning. [3] Den visar att en persons eget återkommande mönster är mer användbart än en universell lista.
Vissa personer får migrän med aura efter eller under förvarningsfasen. Aura producerar vanligtvis gradvis utvecklade och fullt reversibla visuella, sensoriska eller språkliga symtom. De flesta migränanfall sker dock utan aura.
Hur länge varar ett migränanfall?
ICHD-3 säger att huvudvärkfasen av migrän utan aura vanligtvis varar 4-72 timmar hos vuxna när den är obehandlad eller behandlingen inte fungerar. Hos barn kan fasen vara kortare. [1] Ett totalt anfall kan vara längre när timmar av förvarning och efterfas räknas.
Varaktigheten kan ändras genom sömn och behandling. Vissa vaknar upp utan smärta efter att ha sovit, medan andra får ett anfall som återkommer efter kortvarig lindring. Registrera därför både starten, den första tydliga förbättringen och eventuella återfall.
Ett kraftigt funktionsnedsättande migränanfall som varar mer än 72 timmar kan enligt ICHD-3 klassificeras som status migränosus om kriterierna är uppfyllda. [7] Kontakta vården vid ett långvarigt anfall, särskilt om du inte kan behålla vätska, behandlingen inte fungerar eller förloppet avviker från det vanliga.
Huvudvärkfasen: mer än smärta
Smärtan är ofta måttlig till svår, ensidig och pulserande och förvärras vid vanlig aktivitet, men alla fyra funktionerna behöver inte finnas. Illamående, kräkningar, känslighet för ljus och ljud är viktiga åtföljande symtom. [1, 5]
Sinnena kan kännas uppskruvade. Skärmljus, samtal, dofter, rörelser och lätt beröring kan bli obekväma. Vissa får allodyni, där normal beröring av hår eller hud gör ont. Det kan vara ett tecken på att smärtbehandlingen har blivit känsligare under anfallet.
Koncentration och språk kan också påverkas utan att det är aura. Smärta, illamående, trötthet och läkemedel kan göra tankarna långsammare. Nya, plötsliga eller ihållande språkproblem måste dock bedömas som neurologiska varningssignaler.
Vad kan man göra under ett migränanfall?
Följ den akutplan du har kommit överens om med läkare eller apotekspersonal. Internationella rekommendationer betonar tidig behandling i huvudvärksfasen, lämplig beredningsform vid illamående eller kräkningar och ett tydligt nästa steg vid otillräcklig effekt. [2] Den detaljerade guiden till migränmedicin går igenom de viktigaste behandlingsgrupperna.
Hitta om möjligt en säker plats med färre sinnesintryck. Dämpat ljus, tystnad, sömn, vätska och en temperatur som känns behaglig kan ge extra komfort. Det ersätter inte akutbehandling, och du bör inte köra bil om aura, yrsel, svår smärta eller läkemedel påverkar synen och reaktionsförmågan.
Vid kräkningar eller dålig effekt av tabletter bör planen utvärderas i stället för att doserna bara upprepas. En annan beredningsform, behandling mot illamående eller ett annat läkemedel kan vara aktuellt, men måste passa din hälsa och dina övriga läkemedel.
Efterfasen: när huvudvärken är borta, men du inte är redo
Efter huvudvärksfasen kan trötthet, koncentrationssvårigheter, nacksmärtor, humörsvängningar eller fortsatt känslighet för ljus och ljud bestå. Vissa känner sig utmattade, medan andra kortvarigt upplever lättnad eller ökad energi.
I CaMEO International rapporterade 60,2 procent av de tillfrågade symtom efter huvudvärken, och både för- och efterfas var förknippade med aktivitetsbegränsning. [4] Studien var enkätbaserad, men den visar varför anfallsbördan inte bör reduceras till enbart huvudvärkstimmar.
Återgå gradvis till aktivitet efter ett svårt anfall och notera hur lång tid det tar innan du fungerar som vanligt. Vid utvärdering av behandlingen kan en kortare efterfas vara en viktig förbättring även om antalet huvudvärksdagar inte minskar dramatiskt.
När migränanfall kommer ofta
Frekventa anfall kräver mer än en starkare nödlösning. Räkna huvudvärksdagar, migrändagar och medicindagar per månad. Med minst 15 huvudvärksdagar per månad i över tre månader, varav minst åtta har migrändrag, kan kronisk migrän vara aktuell att bedöma.
Att använda akutmedicin under många dagar kan bidra till läkemedelsöveranvändningshuvudvärk. Det kan skapa en cykel där huvudvärken blir mer frekvent och behandlingen hjälper under kortare tid. Gå därför igenom läkemedelsdagarna med läkare innan användningen ökas.
Förebyggande behandling av migrän kan vara aktuell vid frekventa, långvariga eller mycket funktionsnedsättande anfall. Målet kan vara färre migrändagar, kortare anfall, mindre påverkan på vardagen och mindre behov av akutläkemedel.
När är ett anfall inte bara ett känt anfall?
Ring 112 vid plötslig förlamning, ansiktsasymmetri, nya svåra talsvårigheter, medvetslöshet, kramper eller akut synnedsättning. Sök akut hjälp vid explosiv huvudvärk som når maximal intensitet inom sekunder eller minuter och vid feber med nackstelhet.
Kontakta läkare om ett anfall skiljer sig markant från det normala, varar mer än 72 timmar, orsakar ihållande kräkningar eller uttorkning, börjar under graviditeten eller efter förlossningen, följer trauma eller uppstår med nya neurologiska symtom.
Första aura eller ett ändrat auramönster ska inte automatiskt förklaras som migrän. I guiden till diagnos och varningssignaler förklaras vilka uppgifter och utredningar som typiskt sett ingår i bedömningen.
Gör en plan mellan anfallen
Den bästa tiden att planera för ett migränanfall är när du inte har det. Kom överens om initial behandling och nästa steg, ha relevant kontaktinformation och gör klart för familj eller kollegor vad som hjälper och vad som försvårar anfallet.
Registrera tre saker konsekvent: migrändagar, läkemedelsdagar och funktionspåverkan. Lägg till aura, mens eller annan information om det är relevant för din bedömning. Undvik en kalender som är så detaljerad att du slutar använda den efter en vecka.
Se över planen om anfallen förändras, medicinen inte fungerar för flera korrekt behandlade anfall, biverkningar tar över eller om du närmar dig gränserna för läkemedelsöveranvändning. En plan ska vara ett levande verktyg, inte ett gammalt recept.
Komfort under anfall
Lugn, mörker, kyla och värme kan ingå i en praktisk rutin
Hovedro är inte medicinsk behandling. Det är en komfortprodukt som kan användas kall eller varm, med eller utan ögondel, när du vill ha lugnare omgivningar kring huvud och ögon.
FAQ
Här är korta svar på vanliga frågor om förloppet och hanteringen av ett migränanfall.
Hur länge varar ett migränanfall?
Huvudvärksfasen varar vanligtvis 4-72 timmar hos vuxna utan effektiv behandling. Förvarningar och efterfas kan göra det totala förloppet längre.
Vad händer innan ett migränanfall?
Vissa upplever trötthet, gäspningar, stelhet i nacken, koncentrationssvårigheter, humörsvängningar eller förändringar i aptiten. Andra känner inga tydliga varningar.
Vad hjälper under ett migränanfall?
Följ din överenskomna plan för akutbehandling. Lugn, dämpat ljus, sömn, vätska och en behaglig temperatur kan ge extra komfort.
När ska migränmedicin tas?
Många akuta behandlingar fungerar bäst tidigt i huvudvärksfasen. Den exakta tidpunkten beror på läkemedlets beredningsform, eventuell aura och din individuella behandlingsplan.
Kan ett migränanfall pågå i flera dagar?
Ja. Huvudvärksfasen kan vara upp till 72 timmar. Ett svårt anfall som varar mer än 72 timmar bör bedömas av en läkare.
Varför är jag trött efter migrän?
Efterfasen kan påverka energi, koncentration och sinnesintryck även när huvudvärken har lättat. Det är en erkänd del av hela migränanfallet.
När är migränanfall kroniska?
Kronisk migrän bedöms av minst 15 huvudvärksdagar per månad i mer än tre månader, varav minst åtta dagar har migrändrag eller svarar som migrän.
När ska jag söka akut hjälp?
Vid plötslig svår huvudvärk, ny förlamning, talsvårigheter, akut synnedsättning, medvetslöshet, kramper eller feber med nackstelhet ska du söka akut hjälp.
Redaktionell transparens
Så har artikeln tagits fram och granskats
Hovedro-redaktionen förmedlar offentligt tillgänglig kunskap om migrän och huvudvärk med utgångspunkt i källorna som anges vid artikeln.
- Artikelns ämne och avgränsning fastställs innan texten utarbetas.
- Medicinska påståenden, siffror, behandlingsavsnitt och varningssignaler kontrolleras mot angivna primärkällor, riktlinjer och auktoritativa hälsokällor.
- Produktinformation hålls tydligt åtskild från diagnos och behandling, och osäker evidens beskrivs som osäker.
- Artikeln läses igenom och dateras på nytt när centrala källor, rekommendationer eller väsentliga textavsnitt ändras.
Facklig status: Källbaserad redaktionell granskning. Artikeln är inte individuellt medicinskt bedömd och ersätter inte rådgivning från vården.
Källor och vidare läsning
Artikeln kombinerar diagnostiska kriterier, nya behandlingsrekommendationer och forskning kring faserna kring huvudvärken.
- ICHD-3: Migrän utan aura
- International Headache Society: Rekommendationer för akuta farmakologiska behandlingar, 2024
- Eigenbrodt AK, Christensen RH, Ashina H, et al. Premonitory symptoms in migraine: a systematic review and meta-analysis of observational studies reporting prevalence or relative frequency. The Journal of Headache and Pain. 2022.
- Lipton RB, Lanteri-Minet M, Leroux E, et al. Pre- and post-headache phases of migraine: multi-country results from the CaMEO - International Study. The Journal of Headache and Pain. 2023.
- 1177: Migrän
- 1177 för vårdpersonal: Kliniskt kunskapsstöd om migrän
- ICHD-3: Status migrän
- 1177: Läkemedel vid migrän
Interaktiv mönsterkontroll
Huvudvärk eller migrän?
Svara på 11 neutrala frågor och få ett motiverat resultat utifrån varaktighet, smärtegenskaper och följdsymtom.